Terapia Miofuncional Orofacial
Terapia Miofuncional Orofacial en pacientes con trastorno temporomandibular, dolor orofacial y apnea obstructiva del sueño.
Conozca la importancia del Rol del Fonoaudiólogo .
RESUMEN
El profesional Fonoaudiólogo que se desempeña en el campo de la Motricidad Orofacial (MO), debe tener habilidades para reconocer las dificultades que se relacionan con la Articulación temporomandibular (ATM) y como también lo que sucede en caso de atonía muscular que se genera a nivel faríngeo, en donde se producen los Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS), apneas y ronquido durante el sueño REM y sueño NREM.
Segovia (1978), valora la evaluación muscular como también el diagnóstico de los Trastornos Miofuncional Orofacial y cómo esta alteración tiene su afección a las funciones estomatognáticas de: succión, respiración, masticación, deglución y fonoarticulación a lo largo del ciclo vital, relacionado fuertemente dos campos de actuación intrínsecamente inserto en la Rehabilitación Miofuncional Orofacial, siendo estos: la Odontología y Fonoaudiología. El Fonoaudiólogo (a), muchas veces es el primer profesional en evidenciar alguna alteración o condición de dolor en la ATM, debido a que durante en el proceso evaluativo y gracias a los protocolos de evaluación Miofuncional AMIOFE-E (Felicio et al., 2010) y MGBR (Marchesan et al.,2009) se inspecciona y se toca las estructuras pasivas y activas de los órganos fonoarticuladores verificando la primera señal de dolor orofacial (DOF) o desequilibrio Miofuncional orofacial.
En la actualidad el Fonoaudiólogo (a) actúa dentro de los diversos diagnósticos tales como: Trastorno Temporomandibular (TTM), Bruxismo del sueño (BS) y otros diagnósticos médicos como el Síndrome de Apneas e Hipoapneas del Sueño (SAHOS), Trastornos Respiratorios del Sueño (TRS), donde muchos de estos van asociados a Dolor Orofacial (DOF), además desde la Fonoaudiología mediante la Terapia Miofuncional Orofacial, auxilia a la rehabilitación, garantizando la funcionalidad de los segmentos estomatognáticos afectados. Por tanto, la terapia miofuncional orofacial, impacta favorablemente en el restablecimiento de la funcional de: succión, respiración, masticación, deglución y fonoarticulación.
De acuerdo con la Academia Americana de Dolor Orofacial (AAOP), el Trastorno Temporomandibular (TTM) son un conjunto de trastornos musculoesqueléticos y neuromusculares que envuelven articulaciones temporomandibulares (ATM) y a los músculos masticatorios junto a estructuras asociadas (Grence et al.,2010). Teniendo un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes que lo padecen, perjudicando en las actividades laborales 59.09%, perjudica el rendimiento académico en edad escolar asociándose a dificultades de aprendizajes 59.09 y una mala calidad del sueño 68.18% y bajo apetito déficit en la alimentación 63.64% (Oliveira et al., 2003).
El Trastorno Temporomandibular (TTM) es un conjunto de condiciones dolorosas reconocidas como principal causa de dolor no dental en la región orofacial, que afecta a los músculos masticatorios, estructuras asociadas y articulación temporomandibular de etiología compleja y multifactorial. Además, en los adolescentes se asocia a cambios emocionales como: depresión y ansiedad (klasser y Greene, 2009). El estrés y la ansiedad puede causar hiperactividad muscular e iniciar con hábitos parafuncionales, llevando a microtraumas y lesiones musculares orofaciales (Medeiros, et al., 2011; Winocur et al., 2001). Los desórdenes que afectan a la ATM, van relacionados a los hábitos parafuncionales de tipo: Apoyar las manos sobre la mandíbula, bruxismo diurno y nocturno (BS), masticar chicle, morder el labio, comerse las uñas y morder objetos (Medeiros et al., 2001; Pinto et al., 2017).
El dolor orofacial más comunes incluyen la disfunción craneomandibular (DCM), las cefaleas primarias y los dolores neuropáticos. El bruxismo del sueño (BS) y la fibromialgia son dos entidades que frecuentemente y se asocian al DOF. Un gran número de pacientes con DOF crónico describe alteraciones del sueño.
La fragmentación del sueño, el insomnio y el síndrome de apnea/ hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) son alteraciones del sueño que se presentan frecuentemente con DOF. La relación entre DOF y las alteraciones del sueño es bidireccional. El dolor puede interferir con la calidad del sueño y fragmentar el sueño, siendo un sueño nocturno poco reparador. A su vez, las alteraciones del sueño contribuyen al dolor más referido, provocando un círculo vicioso, donde ambos cuadros clínicos se mantienen y se amplifican. El correcto conocimiento de la arquitectura normal del sueño mediante la polisomnografía y de las bases neurológicas que explican la interacción entre el dolor y el sueño nos proporcionan el conocimiento de fondo necesario para el diagnóstico y el manejo terapéutico del paciente (Correa et al., 2021).
Para comenzar a rehabilitar el Fonoaudiólogo (a) en pacientes con dolor asociado a TTM y síndrome de apneas obstructivas del sueño, se toma de la Terapia Miofuncional (TMF) que nos propone una series de ejercicios dinámicos con la finalidad de aumentar la precisión y coordinación de los movimientos aislados de las estructuras orofaciales como: lengua, labios, mandíbulas, mejillas, músculos de lengua, músculos de labios, músculos de cara, músculos faríngeos, musculatura cervical , para estabilizar las funciones estomatognáticos, más la funcionalidad de respirar, masticar, deglutir y fonoarticular mejorando así la oclusión dental favoreciendo a la Articulación Temporomandibular (ATM), además mejora la hipotonicidad que se genera en los músculos faríngeos en casos de pacientes con apneas obstructivas del sueño (AOS) no exacerbando el cuadro de TTM (Felicio et al., 2010).
Por pamela Bustos Moreno.Si quieres el estudio, escríbeme a Fonoaudiologapamelabustos@gmail.com / contacto@fonoaudiologapamelabustos.cl
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